Mordedura humana em dorso nasal: relato de caso / Human bite on nasal dorsum: case report / Mordida humana en espalda nasal: reporte de caso

As lesões na face decorrentes de mordedura humana estão entre os tipos de trauma causados por violência interpessoal. Injúrias causadas nesta região podem gerar uma série de morbidades como perdas teciduais importantes, infecções, além de cicatrizes irreversíveis quando a ferida é passível de reparo, portanto, os cuidados pós-trauma devem visar à minimização de cura, além da funcionalidade, buscando o máximo de estética possível. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico de mordida humana em região de dorso nasal, com avulsão da ponta nasal, atendida no Hospital da Restauração Governador Paulo Guerra, Recife-PE, pelo serviço de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial. Procedeu-se com reparo primário e antibioticoterapia profilática, no qual o resultado do tratamento foi considerado satisfatório, boa cicatrização tecidual e sem queixas funcionais e estéticas... (AU)

Injuries to the face resulting from human bite are among the types of trauma caused by interpersonal violence. The injuries caused in this region, can generate a series of morbidities such as major tissue loss, infection, and irreversible scarring when the wound is repairable, therefore, posttrauma care should aim to minimize healing, in addition to functionality, seeking maximum aesthetics as possible. This paper aims to report a clinical case of human bite in the nasal dorsum region, with avulsion of the nasal tip, attended at the Hospital da Restauração Governador Paulo Guerra, Recife-PE, by the service of Oral and Maxillofacial Surgery. It was proceeded with primary repair and prophylactic antibiotic therapy, in which the result of the treatment was considered satisfactory, good tissue healing and without functional and aesthetic complaints... (AU)

Las lesiones faciales producidas por mordeduras humanas se encuentran entre los tipos de traumatismos causados por la violencia interpersonal. Las lesiones causadas en esta región pueden generar una serie de morbilidades como la pérdida de tejidos importantes, la infección y la cicatrización irreversible cuando la herida es reparable, por lo tanto, los cuidados posttrauma deben tener como objetivo minimizar la cicatrización, además de la funcionalidad, buscando la máxima estética posible. Este trabajo tiene como objetivo reportar un caso clínico de mordedura humana en la región del dorso nasal, con avulsión de la punta nasal, atendido en el Hospital da Restauração Governador Paulo Guerra, Recife-PE, por el servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial. Se procedió a la reparación primaria y a la terapia antibiótica profiláctica, en la que el resultado del tratamiento se consideró satisfactorio, con buena cicatrización de los tejidos y sin quejas funcionales y estéticas... (AU)

Avaliação clínica do uso de antibióticos em cirurgias para instalação de implantes dentários: um ensaio clínico randomizado, triplo cego e controlado / Clinical evaluation of the use of antibiotics in surgeries to install dental implants: a randomized, triple-blind, controlled clinical trial

Objetivo: avaliar clinicamente por meio de um ensaio clínico controlado, randomizado e triplo cego, 2 regimes farmacológicos de profilaxia antibiótica, em pacientes submetidos a instalação de implantes dentários de dois estágios, quanto a dor, infecção e perda de implantes. Materiais e métodos: Um total de 61 pacientes receberam 115 implantes dentários. A coleta dos dados foi realizada por um examinador calibrado e cego nos seguintes períodos de acompanhamento pós-operatório: T1 (7 dias), T2 (14 dias), T3 (30 dias) e T4 (120 dias). A randomização foi realizada por meio da função aleatório do Microsoft Excel® (2013), que dividiu os grupos de forma aleatória e os pacientes foram alocados de acordo com a lista gerada pelo programa. Os sujeitos da pesquisa foram divididos em 3 grupos: grupo 1 (G1) formado por 21 pacientes que não utilizaram profilaxia antibiótica, o grupo 2 (G2) formado por 20 pacientes que fizeram uso da profilaxia antibiótica pré-operatória com amoxicilina 1 g por via oral 1 hora antes do procedimento e o grupo 3 (G3), com 20 pacientes que utilizaram profilaxia antibiótica pré-operatória com amoxicilina 1g via oral 1 hora antes do procedimento e manutenção do antibiótico, sendo 500 mg de amoxicilina por 05 dias a cada 08 horas. A variável dor foi analisada utilizando-se de uma escala visual analógica- EVA e do número de analgésicos ingeridos. A infecção foi considerada quando na presença de pus e fístula. Além disso, no tempo T4 foi realizado a reabertura do implante para avaliação do sucesso da osseointegração primária, considerando ausência de mobilidade e dor quando da troca do parafuso de cobertura pelos cicatrizadores. A dor (EVA e número de analgésicos) foi analisada por meio do teste Kruskall Wallis e o pós-teste (Post hoc de Dunn). A infecção foi analisada com o teste Exato de Fisher e a falha, descritivamente. O nível de significância foi estabelecido em 5%, com intervalo de confiança de 95%. Resultados: A análise da dor pós-operatória evidenciou melhores resultados nos grupos que utilizaram antibiótico (G2 e G3) no acompanhamento T1 (7 dias), com os pacientes sentindo menos dor (Teste de Kruskall Wallis- p < 0,05). A avaliação entre os grupos G2 e G3 também evidenciou diferenças (Post hoc de Dunn- p < 0,05) com superioridade para G3. Nos demais períodos não houve diferenças significativas. A infecção esteve presente nos grupos G1 (2 casos) e G3 (2 casos), porém não houve diferença estatística entre os grupos (Teste Exato de Fisher- p > 0,05) com evolução para perda (falha) de dois implantes, um no grupo G1 e outro no grupo G3. Conclusões: Os resultados preliminares de estudo evidenciaram melhores resultados quanto a dor, nos pacientes que utilizaram antibiótico profilático, mas não conseguiu demonstrar superioridade quanto a infecção e perda do implante quando comparado ao grupo sem uso de antibióticos. Dessa forma, baseado nos resultados do presente estudo, considerando um número máximo de 4 implantes por procedimento, em pacientes saudáveis, sem procedimentos adicionais, o uso de antibióticos embora tenha melhorado a dor no pós-operatório imediato, não demonstrou benefício em relação a diminuição dos índices de infecção e falha dos implantes (AU).

Objective: conduct a randomized, triple-blind, controlled test to clinically assess 2 pharmacological treatments of antibiotic prophylaxis, in patients submitted to a two-stage dental implant procedure, in terms of pain, infection and implant failure. Materials and methods: A total of 61 patients received 115 dental implants. Data collection was conducted by a blind calibrated examiner during the following postoperative follow-up periods: T1 (7 days), T2 (14 days), T3 (30 days) and T4 (120 days). Randomization was performed using the random function of Microsoft Excel® (2013), which randomly divided patients according to the list generated by the program. The study subjects were divided into 3 groups: group 1 (G1) consisting of 21 patients who did not use an antibiotic prophylaxis, group 2 (G2), with 20 patients who used preoperative antibiotic prophylaxis (1 g of amoxicillin) applied orally 1 hour before the procedure and group 3 (G3), with 20 patients who used preoperative antibiotic prophylaxis (1g of amoxicillin) applied 1 hour before the procedure, maintaining the antibiotic, consisting of 500 mg of amoxicillin, for 5 days every 8 hours. Variable pain was analyzed using a visual analog scale (VAS) and the number of analgesics taken. Infection was considered by the presence of pus and fistula. The implant was reopened at time T4 to evaluate the success of primary osseointegration, considering the absence of mobility and pain while replacing the cover screw with a healing screw. Pain (VAS and number of analgesics) was analyzed using the Kruskal-Wallis and Dunn's post hoc tests. Infection was analyzed with Fisher's Exact test and failure described. A 5% significance level was established, with a 95% confidence interval. Results: Analysis of postoperative pain showed better results in the groups that used antibiotics (G2 and G3) at follow-up T1 (7 days), with patients experiencing less pain (Kruskal Wallis, p < 0.05). Intergroup assessment also demonstrated differences (Dunn's post hoc, p < 0.05), being higher in G3, but there were no significant differences in the other periods. Infection was present in group 1 (2 cases) and G3 (2 cases), with no significant intergroup differences (Fisher's Exact test, p > 0.05), with a loss (failure) of two implants: one in G1 and the other in G3. Conclusions: The preliminary results of the study revealed better pain results in patients who used prophylactic antibiotics, but was not superior in relation to infection or implant failure when compared to the group that did not use antibiotics. Thus, based on the results of the present study, considering a maximum of 4 implants per procedure, in healthy patients with no additional procedures, although antibiotics improved pain in the immediate postoperative, they did not decrease infection indices or implant failure (AU).

Terapêutica medicamentosa na Implantodontia: proposta de protocolo clínico / Implantodontic drug therapeutics: proposal of clinical protocol

Este estudo objetivou analisar a terapêutica medicamentosa em implantodontia e propor um protocolo clínico baseado em evidências. Os implantes dentários revolucionaram o tratamento reabilitador em Odontologia com elevadas taxas de sucesso na sua realização. Por se tratarem de procedimentos de natureza invasiva e graças as características dos pacientes que se submetem a este tratamento, seu operador deverá considerar alguns aspectos que serão imprescindíveis para o sucesso do procedimento, aspectos que vão desde o condicionamento emocional do paciente no pré-operatório, os cuidados na escolha da solução anestésica a ser empregada, a efetividade no controle da dor e do edema inflamatório bem como a prevenção de algumas complicações como a infecção dos tecidos perimplantares. Protocolos farmacológicos atrelados a prática implantodôntica são escassos na literatura atual e diante disto foi sugerida a inserção de uma proposta de esquema terapêutico farmacológico que poderá ser utilizado como protocolo nas mais variadas situações enfrentadas pelo operador durante as cirurgias em implantodontia... (AU)

This study aimed to analyze drug therapy in implantology and to propose an evidence-based clinical protocol. Dental implants have revolutionized dental rehabilitation treatment with high success rates. Because they are invasive procedures and due to the characteristics of patients undergoing this treatment, your operator should consider some aspects that will be essential for the success of the procedure, aspects ranging from the emotional conditioning of the patient preoperatively, care in choosing the anesthetic solution to be employed, effectiveness in controlling pain and inflammatory edema, as well as the prevention of some complications such as infection of the perimplant tissues. Pharmacological protocols linked to implantodontic practice are scarce in the current literature and, therefore, it was suggested to insert a proposal for a pharmacological therapeutic scheme that can be used as a protocol in the most varied situations faced by the operator during implant surgery... (AU)

Active versus expectant management for preterm premature rupture of membranes at 34-36 weeks of gestation and the associated adverse perinatal outcomes / Manejo ativo versus expectante para ruptura prematura de membranas entre 34 e 36 semanas de gestação e os resultados perinatais adversos associados

Abstract Objective: To compare the type of management (active versus expectant) for preterm premature rupture of membranes (PPROM) between 34 and 36 + 6 weeks of gestation and the associated adverse perinatal outcomes in 2 tertiary hospitals in the southeast of Brazil. Methods: In the present retrospective cohort study, data were obtained by reviewing the medical records of patients admitted to two tertiary centers with different protocols for PPROM management. The participants were divided into two groups based on PPROM management: group I (active) and group II (expectant). For statistical analysis, the Student t-test, the chi-squared test, and binary logistic regression were used. Results: Of the 118 participants included, 78 underwent active (group I) and 40 expectant management (group II). Compared with group II, group I had significantly lower mean amniotic fluid index (5.5 versus 11.3 cm, p = 0.002), polymerase chain reaction at admission (1.5 versus 5.2 mg/dl, p = 0.002), time of prophylactic antibiotics (5.4 versus 18.4 hours, p < 0.001), latency time (20.9 versus 33.6 hours, p = 0.001), and gestational age at delivery (36.5 versus 37.2 weeks, p = 0.025). There were no significant associations between the groups and the presence of adverse perinatal outcomes. Gestational age at diagnosis was the only significant predictor of adverse composite outcome (x2 [1] = 3.1, p = 0.0001, R2 Nagelkerke = 0.138). Conclusion: There was no association between active versus expectant management in pregnant women with PPROM between 34 and 36 + 6 weeks of gestation and adverse perinatal outcomes.

Resumo Objetivo: Comparar o tipo de manejo (ativo versus expectante) para ruptura prematura de membranas (PPROM, na sigla em inglês) entre 34 e 36 semanas e 6 dias de gestação e os resultados perinatais adversos relacionados, em 2 hospitais terciários do sudeste brasileiro. Métodos: No presente estudo de coorte retrospectivo, os dados foram obtidos através da revisão dos prontuários de gestantes internadas em dois centros terciários com protocolos diferentes para o seguimento da PPROM. As gestantes foram divididas em dois grupos com base no manejo da PPROM: grupo I (ativo) e grupo II (expectante). Para análise estatística, foram utilizados o teste t de Student, qui-quadrado e regressão logística binária. Resultados: Das 118 gestantes incluídas, 78 foram submetidas a tratamento ativo (grupo I) e 40 a seguimento expectante (grupo II). Comparado ao grupo II, o grupo I apresentou índice de líquido amniótico médio significativamente menor (5,5 versus 11,3 cm, p = 0,002), reação em cadeia da polimerase na admissão (1,5 versus 5,2 mg/dl, p = 0,002), tempo de antibióticos profiláticos (5,4 versus 18,4 horas, p < 0,001), tempo de latência (20,9 versus 33,6 horas, p = 0,001) e idade gestacional no parto (36,5 versus 37,2 semanas, p = 0,025). Não houve associações significativas entre os grupos e a presença de resultados perinatais adversos. A idade gestacional no diagnóstico foi o único preditor significativo de desfecho composto adverso (x2 [1] = 3,1, p = 0,0001, R2 Nagelkerke = 0,138). Conclusão: Não houve associação entre manejo ativo e expectante em gestantes com PPROM entre 34 e 36 semanas e 6 dias de gestação e resultados perinatais adversos.

Profilaxia antibiótica cirúrgica em indivíduos com fissuras labiopalatinas (con labio leporino y paladar hendido) / Surgical antibiotic prophylaxis in individuals with cleft lip and palate

Cleft lip and palate are the most frequent craniofacial malformations in the in human species. The rehabilitation process for individuals with cleft lip and palate is often long and requires several surgical procedures. Almost always, these surgeries are are performed with the use of antibiotic prophylaxis. However, there is no consensus on this issue, as well as on the various implications that exist. Thus, this narrative review article was carried out taking into account the high cost, the peculiarities and the technological novelty of the use of type 2 human recombinant bone morphogenetic protein (rhBMP- 2) in secondary alveolar graft surgeries for the treatment of individuals with cleft lip and palate. Therefore the present article discusses the use of surgical antibiotic prophylaxis in the face of the oral environment conditions, the postoperative period and prognosis for these individuals

As fissuras labiopalatinas são as malformações craniofaciais mais frequentes na (El labio leporino y el paladar hendido son las malformaciones cranofaciales más frecuentes en la) espécie humana. O processo de reabilitação para indivíduos com fissuras labiopalatinas é muitas vezes longo e requer a (muchas veces es extenso y requiere la) realização de vários procedimentos cirúrgicos. Quase sempre, essas cirurgias são (Generalmente, esas cirugías son) realizadas com o uso de profilaxia antibiótica. No entanto, não há consenso sobre esse assunto (Sin embargo, no hay consenso sobre esta cuestión), bem como sobre as várias implicações (así como hay muchas consideraciones) existentes. Assim, levando em consideração o alto custo, as peculiaridades e a novidade tecnológica do uso da (De esta manera, considerando el alto costo, las particularidades y la innovación tecnológica del uso de la) proteína morfogenética óssea recombinante humana tipo- 2 (rhBMP-2) nas cirurgias de enxerto (en las cirugías de injerto) alveolar secundário para o tratamento de indivíduos com fissuras labiopalatinas, foi elaborado este trabalho de revisão narrativa. É discutido neste artigo acerca do uso da (Este artículo presenta la discusión acerca del uso de la) profilaxia antibiótica cirúrgica frente às condições do ambiente bucal, o período pós-operatório e prognóstico para esses indivíduos.

Bola de Bichat para tratamento de fístula buco-sinusal: relato de caso / Bichat ball for the treatment of buco-sinusal fistula: case report

Introdução: O seio maxilar possui íntima relação com os molares e, por esse motivo, após a extração desses elementos, pode ocorrer comunicação entre as cavidades bucais e sinusais. Quando o canal que possibilita a comunicação entre as cavidades é revestido por epitélio, chamamos de fístula buço-sinusal. O diagnóstico se dá por meio dos aspectos clínicos e radiográficos. O tratamento deve ser imediato, para que ocorra fechamento espontâneo. O objetivo deste trabalho é discutir um fechamento de Fístula Buco-Sinusal com tratamento expectante do seio maxilar e manejo cirúrgico associado à sinusite. Relato de caso: Homem, 33 anos, compareceu à FOP-UPE relatando incômodo ao ingerir alimentos e história de exodontia traumática do elemento 17 há 1 ano. Ao exame intra-oral, observou-se a presença da fístula na região da exodontia e, ao exame tomográfico, foi observada radiopacidade em seio maxilar, sugerindo fenestração óssea e sinusite, respectivamente. Iniciou-se antibioticoterapia e descongestionante nasal para sinusite e posterior cirurgia de fechamento da fístula buco-sinusal com uso da bola de Bichat. O manejo adequado é essencial no sucesso terapêutico da fístula. Além disso, a avaliação clínica e a radiográfica auxiliam na sua prevenção. Considerações Finais: Nosso caso concordou com a literatura, demonstrando que o uso da bola de Bichat é um método simples, conveniente e confiável para a reconstrução de defeitos intraorais de pequeno a médio porte... (AU)

Introduction: The maxillary sinus has a relation with the molars, for this reason, after extraction of these teeth can occur communication between buccal and sinus cavities. When the channel that allows the communication between the cavities is coated epithelium, we diagnose oroantral fistula. The diagnosis is made through clinical and radiographic aspects. Treatment should be immediate so that spontaneous closure occurs. The objective of this study is to discuss a closure of Buco-Sinus Fistula with expectant treatment of the maxillary sinus and surgical management associated with sinusitis. Case report: Man, 33 years old, attended FOP-UPE reporting discomfort when eating food and history of traumatic exodontia of element 17, 1 year ago. The intra-oral examination revealed the presence of the fistula in the region of the exodontia and at the tomographic examination radiopacity was observed in the maxillary sinus, suggesting bone fenestration and sinusitis, respectively. Antibiotic therapy and nasal decongestant for sinusitis and subsequent closure of the bucosinus fistula with Buccal Fat were started. Adequate management is essential for the therapeutic success of the fistula. In addition, clinical and radiographic evaluation helps to prevent. Final considerations: Our case corroborates the literature, showing that the use of the bichat ball is a simple, convenient and reliable method for the reconstruction of small to medium sized intraoral defects... (AU)

Urinary tract infection in pediatrics: an overview / Infecção do trato urinário em pediatria: uma visão geral

Abstract Objective This review aimed to provide a critical overview on the pathogenesis, clinical findings, diagnosis, imaging investigation, treatment, chemoprophylaxis, and complications of urinary tract infection in pediatric patients. Source of data Data were obtained independently by two authors, who carried out a comprehensive and non-systematic search in public databases. Summary of findings Urinary tract infection is the most common bacterial infection in children. Urinary tract infection in pediatric patients can be the early clinical manifestation of congenital anomalies of the kidney and urinary tract (CAKUT) or be related to bladder dysfunctions. E. coli is responsible for 80-90% of community-acquired acute pyelonephritis episodes, especially in children. Bacterial virulence factors and the innate host immune systems may contribute to the occurrence and severity of urinary tract infection. The clinical presentation of urinary tract infections in children is highly heterogeneous, with symptoms that can be quite obscure. Urine culture is still the gold standard for diagnosing urinary tract infection and methods of urine collection in individual centers should be determined based on the accuracy of voided specimens. The debate on the ideal imaging protocol is still ongoing and there is tendency of less use of prophylaxis. Alternative measures and management of risk factors for recurrent urinary tract infection should be emphasized. However, in selected patients, prophylaxis can protect from recurrent urinary tract infection and long-term consequences. According to population-based studies, hypertension and chronic kidney disease are rarely associated with urinary tract infection. Conclusion Many aspects regarding urinary tract infection in children are still matters of debate, especially imaging investigation and indication of antibiotic prophylaxis. Further longitudinal studies are needed to establish tailored approach of urinary tract infection in childhood.

Resumo Objetivo Esta revisão teve como objetivo fornecer uma visão crítica da patogênese, achados clínicos, diagnóstico, investigação por imagem, tratamento, quimioprofilaxia e complicações da infecção do trato urinário em pacientes pediátricos. Fonte de dados Os dados foram obtidos de forma independente por dois autores que fizeram uma pesquisa abrangente e não sistemática em bancos de dados públicos. Síntese dos achados A infecção do trato urinário é a infecção bacteriana mais comum em crianças. Em pacientes pediátricos, pode ser a manifestação clínica precoce de anomalias congênitas do rim e trato urinário (CAKUT) ou estar relacionada a disfunções da bexiga. A E. coli é responsável por 80-90% dos episódios agudos de pielonefrite adquirida na comunidade, principalmente em crianças. Os fatores de virulência bacteriana e o sistema imunológico inato do hospedeiro podem contribuir para a ocorrência e gravidade da infecção do trato urinário. A apresentação clínica de infecções do trato urinário em crianças é altamente heterogênea, com sintomas que podem ser bastante obscuros. A cultura de urina ainda é o padrão-ouro para o diagnóstico de infecção do trato urinário e os métodos de coleta de urina em centros individuais devem ser determinados com base na precisão das amostras coletadas. O debate sobre o protocolo de imagem ideal ainda está em andamento e há uma tendência a um menor uso da profilaxia. Medidas opcionais e o manejo dos fatores de risco para infecção do trato urinário recorrente devem ser enfatizados. Entretanto, em pacientes selecionados, a profilaxia pode proteger contra infecção do trato urinário recorrente e consequências em longo prazo. Segundo estudos populacionais, hipertensão e doença renal crônica raramente são associadas à infecção do trato urinário. Conclusão Muitos aspectos relacionados à infecção do trato urinário em crianças ainda são motivo de debate, principalmente a investigação por imagem e a indicação de profilaxia com antibióticos. Estudos longitudinais adicionais são necessários para estabelecer uma abordagem personalizada da infecção do trato urinário na população pediátrica.

Incidence of Bacteriuria after Urodynamic Study with or without Antibiotic Prophylaxis in Women with Urinary Incontinence / Incidência de bacteriúria após estudo urodinâmico com ou sem profilaxia antibiótica em mulheres com incontinência urinária

Abstract Introduction The presence of bacteria in urine is called bacteriuria, which may be symptomatic or asymptomatic. The manipulation of the urinary tract during urodynamic study (UDS), which is an invasive procedure, can result in urinary tract infection (UTI). Studies on the use of prophylactic antibiotics for UDSs are contradictory. Some investigators concluded that they were valuable and others did not. The objective of this study is to evaluate the efficacy of antibiotic prophylaxis before UDS. This is a placebo-control randomized double-blind study. Methods Two-hundred and seventeen women affected by urinary incontinence were eligible for this study. All patients had presented negative urine culture previous to the UDS. They were randomized in four groups: group A received placebo, group B received 500 mg of levofloxacin, group C received 80 mg trimethoprim and 400 mg sulfamethoxazole and group D received 100 mg of nitrofurantoin. A urine culture was performed 14 days after the UDS. Results We observed asymptomatic bacteriuria after the UDS in five patients in group A, one in group B, one in group C and one in group D. Only one patient on group A had symptomatic bacteriuria.We didn't observe statistical difference between the groups. When we recategorized the patients in two groups, the incidence of bacteriuria was significantly higher in the placebo group compared with the antibiotic group. Conclusion The conclusion is that antibiotic prophylaxis before the UDS did not reduce the incidence of UTI in women within the target population.

Resumo Introdução A presença de bactéria na urina é denominada bacteriúria, que pode ser sintomática ou assintomática. A manipulação do trato urinário pelo estudo urodinâmico (EUD), que é um procedimento invasivo, pode resultar em infecção do trato urinário (ITU). Os estudos sobre o uso de profilaxia antibiótica para EUD são contraditórios. Alguns investigadores concluíram que era necessário e outros não. O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia da antibióticoprofilaxia antes da realização do EUD. Trata-se de um estudo randomizado duplo-cego. Métodos Duzentas e dezessete mulheres comqueixa de incontinência urinária foram recrutadas para este estudo. Todas as pacientes apresentaram urocultura negativa antes do EUD. As pacientes foram randomizadas em quatro grupos: o grupo A recebeu placebo, o grupo B recebeu 500 mg de levofloxacina, o grupo C recebeu 80 mg de trimetoprim e 400 mg de sulfametoxazol e o grupo D recebeu 100 mg de nitrofurantoína. Uma urocultura foi realizada 14 dias após o EUD. Resultados Observamos bacteriúria assintomática após o EUD em cinco pacientes do grupo A, uma no grupo B, uma no grupo C e uma no grupo D. Apenas uma paciente do grupo A apresentou bacteriúria sintomática. Não observamos diferença estatística entre os grupos. Quando recategorizamos as pacientes em dois grupos, a incidência de bacteriúria foi significativamentemaior no grupo placebo emcomparação como grupo antibiótico. Conclusão A conclusão deste estudo é que a antibióticoprofilaxia antes do EUD não reduz a incidência de ITU nesse grupo de mulheres.

Cenário atual da profilaxia antibiótica em implantodontia: revisão de literatura e protocolo de atuação / Current scenario of antibiotic prophylaxis in implant dentistry: literature review and protocol performance

Os implantes osseointegráveis representam um segmento importante no cenário moderno da odontologia com grande previsibilidade nos tratamentos reabilitadores. Entretanto, a implantodontia também esta sujeita a falhas e complicações. A instalação de um processo infeccioso nas proximidades do implante é considerada uma das principais causas de insucesso, o uso da profilaxia antibiótica sistêmica é invocado para a prevenção destas situações. O objetivo deste artigo foi revisar a literatura sobre o uso de antibióticos em procedimentos cirúrgicos na implantodontia, procurando assim atualizar os profissionais da área e sugerir um criterioso protocolo para o emprego destes medicamentos dentro da especialidade. A literatura científica recente apresenta diversos estudos com metodologias variadas proporcionando uma discussão e um amplo debate sobre o tema, e ainda o assunto possui controvérsia. Os estudos clínicos randomizados procuram avaliar de maneira mais efetiva o real efeito da prescrição de antibióticos em procedimentos cirúrgicos na implantodontia. Baseado nos estudos da literatura, os antibióticos devem ser empregados com muito critério e responsabilidade. Foi possível concluir baseado na literatura científica atual, que a profilaxia antibiótica previamente a instalação de implantes osseointegráveis pode reduzir o índice de perda dos implantes e complicações no pós-operatório.

The dental implants represent an important segment in the modern setting of dentistry with great predictability in rehabilitation treatments. However, implant dentistry is also subject to failure and complications. The installation of an infectious process near of the implant is considered the main causes of failure, use of systemic antibiotic therapy is invoked for preventing these situations. The purpose of this article was to review the literature on the use of antibiotics in surgical procedures in implantology, thus seeking to update professionals and suggest a careful protocol for the use of these drugs within the specialty. The recent scientific literature presents several studies with varied methodologies providing a discussion and a broad debate on the subject, and yet it has controversy. Clinical randomized studies trying to assess more effectively the real effect of prescribing antibiotics in surgical procedures in implantology. Based on published studies, antibiotics should be used with great care and responsibility. It was concluded based on the current scientific literature that antibiotic prophylaxis prior to installation of dental implants can reduce the rate of loss of implants and postoperative complications.

Análise farmacológica e legal de prescrições odontológicas de antibióticos: um estudo transversal / Pharmacological and legal analysis of antitibiotic dental prescriptions: a cross-sectional study

Cirurgiões-dentistas têm a prerrogativa de prescrever medicamentos como adjuvantes ao tratamento odontológico. Em 2011, com a promulgação da Resolução de Diretoria Colegiada no 20 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA, antibióticos se tornaram medicamentos sujeitos a prescrição especial. Este estudo transversal descritivo buscou conhecer o ato prescricional dos cirurgiões-dentistas quanto aos antibióticos, identificar os mais prescritos, determinar se houve erro no atendimento das determinações legais e identificar erros na prescrição profilática. Foram analisadas prescrições odontológicas de antibióticos aviadas na maior rede de drogarias de Belo Horizonte, Minas Gerais, de 1º de julho de 2011 a 30 de junho de 2012. No período da coleta de dados havia 75 lojas em funcionamento. Foi possível recuperar informações sobre as prescrições de 69 delas (Taxa de retorno=92,0%). Para o universo, 31.105 prescrições, foi realizado um sorteio da amostra, com cálculo baseado na estimativa de proporções (50% de proporção estimada de prescrição com erro, 5% de precisão e nível de confiança de 95%). Foram sorteadas 434 prescrições, pela técnica de amostragem aleatória simples. Após exclusão daquelas com repetição de prescritor e/ou de paciente, foram analisadas 366 prescrições. A precisão recalculada para este montante foi igual a 5,09%. Após dupla digitação no programa Epi-Data foi criado um banco de dados no programa SPSS. A pesquisa foi submetida e aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFMG. Os resultados das análises demonstraram que a maioria dos antibióticos prescritos pertence ao grupo das penicilinas (71,9%) e dos macrolídeos (17,6%). Também foram prescritos, em menor proporção, antibióticos para aplicação cutânea e vários outros, incluindo antifúngicos, além de associações: amoxicilina com ciprofloxacino e com clindamicina...

Dentists have the prerogative to prescribe drugs as adjuncts to dental treatment (BRASIL, 1966). In 2011, with the enactment of the Collegiate Board Resolution no.20 of the National Health Surveillance Agency - ANVISA, antibiotics became drugs subject to special prescription. This descriptive cross-sectional study aimed to know the limitation act of dentists as to antibiotics, identify the most prescribed, determine if there was an error in meeting the legal requirements and identify errors in prophylactic prescription. Dental antibiotic prescriptions filled in the largest drugstore chain in Belo Horizonte, Minas Gerais were analyzed from 1 July 2011 to 30 June 2012. In the period of data collection there were 75 stores in operation. It was possible to retrieve information about the prescriptions of 69 of them (return rate = 92%). For the study of 31,105 prescriptions, there was a draw of the sample, with calculation based on estimated proportions (50% of estimated proportion with prescription error, 5% precision and 95% of confidence level). 434 prescriptions were selected by the simple random sampling technique. After excluding those with repeating prescriber and / or patient, 366 prescriptions were analyzed. The accuracy recalculated for this amount was equal to 5.09%. After double entry in Epi-Date program it was created a database in the SPSS software. The research was subjected and approved by the Ethics Committee of UFMG. The results of analysis showed that most prescribed antibiotics belong to the group of penicillins (71.9%) and macrolides (17.6%). Also were prescribed, to a lesser extent, antibiotics for topical application and several others, including antifungal, in addition to associations: amoxicillin with ciprofloxacin and clindamycin. In 27.9% of the prescriptions there were errors in spelling or disobedience to the determination to follow the Brazilian Common Denomination (DCB)...

Profilaxia antibiótica na prevenção da infeção associada aos terceiros molares / Antibiotic prophylaxis on prevention of third molars infection

Existe controvérsia acerca da eficácia da profilaxia antibiótica na prevenção de complicações após a remoção dos terceiros molares. Esta revisão bibliográfica baseada em meta-análises, 5 ensaios clínicos, ensaios clínicos randomizados e artigos de revisão tem por objetivo comparar a profilaxia versus o efeito placebo. Sendo a infeção o principal variável resposta "outcome". Efetuou-se uma pesquisa eletrônica na base de dados da PubMed, utilizando as palavras-chave "Third Molar" e " Antibiotic prophylaxis". Foram incluídos trabalhos de meta-análise, ensaios clínicos, ensaios clínicos randomizados, revisões sistemáticas e artigos de revisão. Foram pré-selecionados 35 artigos, dos quais 14 foram descartados por não atenderem aos critérios de inclusão. A amostra final foi composta por uma meta-análise, quatro ensaios clínicos, 11 ensaios clínicos randomizados e cinco artigos de revisão. Observou-se evidência científica limitada acerca das vantagens e desvantagens da profilaxia antibiótica associada à remoção dos terceiros molares. Novos estudos são necessários a fim de se obter um consenso sobre a efetividade da profilaxia antibiótica.

There is controversy regarding the efficacy of antibiotic prophylaxis in preventing complications after the third molar removal. Based on meta-analysis, randomized and clinical trials and reviews the main goal of this review is to report the use of antibiotic prophylaxis when compared to the use of placebo, being "infection" as an outcome. Research on PubMed database was performed with the following key-words: "Third Molar" and "Antibiotic prophylaxis". Meta-analysis, clinical trials, randomized clinical trials and review articles were selected.Initially 35 articles were selected. After consider inclusion criteria, 14 articles were eliminated. Our final sample was composed of 21 articles (1 metaanalyses, 4 clinical trials, 11 randomized clinical trials and 5 reviews). There is limited evidence about the advantages and disadvantages using antibiotics in preventing complications after the third molar removal. Well designed and well reported randomized trials are needed in order to reach a final consensus on the efficacy of antibiotic prophylaxis.

Uso da antibioticoterapia sistêmica no tratamento da doença periodontal: uma discussão crítica / Systemic antibiotics in the treatment of periodontal disease: a critical discussion

Diversos estudos têm sido desenvolvidos nos últimos anos avaliando o benefício do uso de antibioticoterapia sistêmica no tratamento das doenças periodontais. Contudo, a sua indicação deve ser restrita aos casos em que a terapia de remoção da causa primária e/ou a resposta imune do indivíduo não sejam capazes de debelar a infecção, ou quando houver envolvimento sistêmico. A indústria farmacêutica hoje dispõe de um considerável número de antibióticos acessíveis ao uso clínico, o que pode gerar dúvidas quanto a melhor indicação, prescrição e administração desses fármacos no tratamento das morbidades periodontais em que a sua utilização se faz justificável. Adicionalmente, as divergências metodológicas presentes nos estudos não permitem a obtenção de evidências que norteiem fidedignamente a prática clínica. Por outro lado, é importante considerar os eventuais riscos de toxicidade inerentes a cada droga e a possibilidade de resistência dos patógenos aos fármacos utilizados, o que se constitui em importante fator complicador do tratamento. Por esta razão, o objetivo deste artigo foi, por meio de uma revisão crítica e discutida da literatura, mostrar as atuais diretrizes do uso de antibióticos sistêmicos em Periodontia, com enfoque na indicação destes medicamentos, no tipo prescrito para cada caso e na duração do tratamento.

Several studies have been developed in recent years evaluating the benefit of the use of systemic antibiotics in the treatment of periodontal diseases. However, the indication should be restricted to cases where the therapy of removal of the primary cause and/or the immune response of an individual cannot overcome the infection or when there is a systemic involvement. The pharmaceutical industry today has a considerable number of antibiotics available for clinical use, which may raise doubts about the best indication, prescription and administration of these drugs in the treatment of periodontal diseases once their use can be justified. In addiction, the present methodological differences in the studies do not allow the achievement of evidences that can guide the clinical practice faithfully. On the other hand, it is also important to consider the possible risks inherent to the toxicity of each drug and the possibility of resistance of pathogens to the drugs used, which consists of an important complicating factor in the treatment. Thus, the aim of this study was to perform a critical review of the literature in order to indicate the current guidelines for the use of systemic antibiotics in periodontics, focusing on the indication of these medicines, on the type prescribed for each case and the duration of the treatment.

Uso de profilaxia antibiótica para pacientes portadores de Síndrome de Down / Antibiotic prophilaxis for Down's Syndrome patients

The Down's Syndrome is a genetic condition that is caused by the presence of an extra cromossome 21. This extra cromossome can be a result of a not-disjunction, translocation or genetic mosaic. According to the IBGE (Brazilian Geography na Estatistic Institute), 14,5% of brazilian population presents some physical or mental disabilitie. About 300 thousand peoples of this group have Down Syndrom and 8 thousand born with three samples of cromossome 21. Among the systemic issues, cardiac congenital disease occurs in about 50% of affected children in the first three months of life. The most prevalent cardiac disease in these patients are: 1- Atrioventricular complete canal defect, 2- Ventricula Septal defect, 3 - Fallot Tetrology. The Bacterian Endocarditis (BE) is a high level contamination on the endothelium surface of the heart, especially on the valves. It is a real threat for life and can be lethal if not treated. BE happens after the adherence of microorganisms on the harmed surface of the cardiac endotellium and their proliferation at the local site. The treatment of DS patients consists on the infection and dental plaque control. This is made by using antibiotic prophilaxis, an antiseptical solutions and also mechanical procedures. Consequently, as it happens in all traumatic procedures, the manipulation of the tissues takes to a transitory bacterial infection. SD patients belong to the risk group linked to the development of BE. Pre-operatory antibiotic profilaxy as a form of prevention of the transitorial bacteremia in susceptive patients is recommended by American Heart Associaton (AHA) for al dental procedures wich envolves manipulation of gingival or periapical tissues of the teeth, perforation of oral mucosa, epidermal structures only for those patients who have high risk associated conditions that may result in BE as congenital heart disease.

A Síndrome de Down (SD) é uma condição genética causada pela presença de trissomia do par cromossômico 21. O cromossomo extra pode resultar de uma não-disjunção, translocação, ou ainda, de um mosaicismo genético. Segundo o IBGE, 14,5% da população brasileira apresentam alguma deficiência física ou mental. Deste grupo, cerca de 300 mil apresentam a SD, e, anualmente, cerca de 8 mil brasileiros nascem com a trissomia do cromossomo 21. Dentre os problemas sistêmicos, nestes pacientes, a ocorrência de doença cardíaca congênita ocorre em torno de 50% dos neonatos. Os defeitos cardíacos mais comuns em pacientes com SD são: 1.Defeito completo do canal atrioventricular (DCAV) 2.Defeito do septo ventricular (DSV) e 3.Tetralogia de Fallot. A endocardite bacteriana (EB) é uma infecção séria, que ocorre na superfície endotelial do coração, especial-mente nas válvulas, constituindo-se em uma ameaça à vida e é fatal, quando não tratada. O estabelecimento da EB resulta na aderência de microorganismos na superfície cardíaca lesionada e de sua proliferação no sítio local. O tratamento aos pacientes portadores de SD consiste no controle da infecção e controle da placa bacteriana. Isso é feito por métodos químicos, como o uso de antibióticos, na profilaxia antibiótica, antissépticos e, também, métodos mecânicos, como a remoção de tártaro e raspagem dos dentes afetados. Consequentemente, esses procedimentos podem levar à bacteremia transitória devido à manipulação de tecidos infectados assim como em procedimentos traumáticos. A participação do cirurgião dentista na prevenção é extremamente importante. O principal passo é o de evitar ou lutar contra a bacteremia transitória nos indivíduos susceptíveis e, assim, diminuir o risco da EB.

A endocardite infecciosa e o tratamento periodontal em pacientes de risco / The infective endocarditis and the treatment periodontal in patients at risk

O presente trabalho enfoca o tratamento periodontal de pacientes em situação de risco para endocardite infecciosa. Os autores discutem a relação existente entre a patologia e a Periodontia, além dos principais conceitos que devem ser considerados para proporcionar o maior grau possível de proteção ao paciente em situação de risco durante o tratamento.

Ceftriaxona versus Cefotaxima como profilaxis en la apendicitis aguda / Ceftriaxone versus cefotaxime as prevention in acute appendicitis

Fundamentación: El uso profiláctico perioperatorio de antimicrobianos en la apendicitis aguda no complicada, lidera la reducción de las infecciones del sitio quirúrgico. Se obtienen mejores o iguales resultados desde el punto de vista farmacoeconómico con la utilización de monoterapia con la familia de las cefalosporinas. Objetivo: Determinar la relación costo-efectividad entre dos cefalosporinas utilizadas como profilaxis en enfermos apendicectomizados. Método: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de todos los enfermos tratados según la guía de profilaxis antimicrobiana para la apendicitis aguda durante el período comprendido entre enero de 2000 y diciembre de 2005, en el Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Pediátrico Provincial Docente Dr Eduardo Agramonte Piña de la ciudad de Camagüey. Para la evaluación económica comparativa, se utilizó la técnica de análisis de costo-efectividad. El análisis de costo-efectividad medio y el análisis costo-efectividad incremental fueron hallados según las fórmulas establecidas. Resultados: En el estudio 245 niños recibieron tratamiento profiláctico con Ceftriaxona 3006,15 pesos y 364 con Cefotaxima 4036, 76 pesos.El análisis de costo-efectividad medio fue de 12,47pesos/por ciento de infección evitada con la utilización de la Ceftriaxona, mientras que para el uso de la Cefotaxima fue de 11,37pesos/por ciento infección evitada. Conclusiones: Las cefalosporinas comparadas mostraron similar relación costo-efectividad como profilaxis en la apendicitis aguda.

Background: The perioperative prophylactic use of antimicrobial in non complicated acute appendicitis, leads the reduction of the infections of the surgical place. Better or equal results from the pharmacoeconomic point of view with the monotherapy use of the cephalosporin family are obtained. Objective: To determine the cost-effectiveness relationship between two cefalosporins used as prevention in appendicectomized sickpeople. Method: A descriptive retrospective study of all the sick persons treated according to the antimicrobial guide of prevention for acute appendicitis was carried out from January 2000 and December 2005, in the Pediatric Surgery Service at Dr Eduardo Agramonte Piña Educational Provincial Pediatric Hospital of Camagüey city. For the economic comparative evaluation, the cost-effectiveness analysis technique was used. The cost-effectiveness mean analysis and the cost-effectiveness increasing analysis were found according to the established formulas. Results: In the study 245 children received prophylactic treatment with Ceftriaxone $ 3006,15 and 364 with Cefotaxime $ 4036, 76. The cost-effectiveness mean analysis was about 12,47 $ /percent of avoided infection with the use of Ceftriaxone, while the use of Cefotaxime was about 11,37 $ /percent of avoided infection. Conclusions: The compared cefalosporins showed similar cost-effectiveness relationship as prophylaxis in acute appendicitis.

Profilaxia antibiótica de infecção pós-operatória nos períodos pré e pós-operatórios em cirurgia de terceiros molares / Antibiotic prophylaxis of postoperative infection on pre and postoperative periods in third molars surgery

O uso rotineiro de profilaxia antibiótica em cirurgia para exodontia de terceiros molares é controverso. O objetivo deste trabalho foi analisar a conduta farmacológica de cirurgiões-dentistas que realizam este tipo de extração dentária em relação à profilaxia de infecções pós-operatórias, comparando os dados à conduta dos professores das disciplinas de Cirurgia Bucomaxilofacialdo curso de Odontologia da Universidade Luterana do Brasil, Canoas/RS. Para tanto, foi aplicado um questionário a 60 profissionais com o intuito de verificar os critérios de indicação de profilaxia antibiótica parainfecções pós-operatórias, posologia farmacológica e associação com controle químico do biofilme bacteriano,relacionando essas variáveis ao curso de origem e tempo de formado do profissional. Conclui-se que a maioria dos entrevistados indica profilaxia para infecções pós-operatórias, entretanto não segue um protocolo definido sustentado em evidências científicas

Conhecimento dos responsáveis sobre o risco e a prevenção de endocardite infecciosa diante do tratamento odontológico / Knowledge of guardians regarding the risk for infective endocarditis in dental treatment

O presente estudo teve como objetivo avaliar o conhecimento de 293 responsáveis por crianças cardiopatas de risco para endocardite infecciosa (EI) em tratamento em um hospital de Cardiologia da cidade do Rio de Janeiro, sobre as possíveis associações entre cardiopatia, saúde bucal e profilaxia antibiótica prévia a procedimentos odontológicos, como terapêutica preventiva para EI. Os resultados demonstraram que, apesar da maioria (66%) dos responsáveis estarem conscientes de que problemas bucais podem agravar o estado cardíaco de seus filhos, somente 16% conseguem estabelecer uma correlação entre a cardiopatia, saúde bucal e os motivos para utilização de métodos preventivos à EI.